4 critères pour choisir votre complémentaire santé

Dénicher la meilleure complémentaire santé est une étape cruciale. Cette assurance permet notamment de garantir une tranquillité d’esprit face aux aléas du quotidien et de préserver le bien-être. Mais à cause de la diversité des offres disponibles, il est difficile de trouver celle adaptée à vos besoins. Quels sont les facteurs essentiels à mettre au cœur de votre réflexion ?

Pourquoi est-il important de souscrire une bonne complémentaire santé ?

La Sécurité sociale couvre une grande partie des frais médicaux en France. Malheureusement, ce pilier majeur de la protection sociale ne rembourse pas l’intégralité des dépenses de santé.
La complémentaire santé intervient à ce niveau. Agissant tel un filet de sécurité, elle rembourse partiellement ou totalement le reste à charge de l’assuré.
Vous êtes unique, tout comme vos besoins en termes de santé. Ce qui vous convient parfaitement n’est pas forcément idéal pour votre conjoint(e). Pour cela, considérez différents critères familiaux et personnels au moment de sélectionner une mutuelle santé.

Comment choisir une bonne mutuelle santé ?

Quels sont vos besoins ?

Les garanties diffèrent d’une complémentaire santé à une autre. L’essentiel est de trouver l’assurance adaptée à vos exigences. Définissez donc vos besoins et ceux des ayants droit avant de vous lancer dans les recherches.
Vous ressentez régulièrement des douleurs aux dents ? Tournez-vous vers une mutuelle offrant des remboursements intéressants sur les soins dentaires. Si vous portez des lunettes, privilégiez les garanties renforcées sur la partie optique.

Les exclusions de garanties

Demandez à votre futur assureur quelles prestations ne sont pas prises en charge. De cette façon, vous éviterez les mauvaises surprises une fois le contrat signé.
Les exclusions de garanties sont mentionnées dans les conditions générales de chaque contrat. Il peut, par exemple, s’agir de la chirurgie esthétique, de la cure thermale ...

Les niveaux de remboursement

Exprimés sous forme de pourcentage, les niveaux de remboursement varient selon les compagnies d’assurance. À titre d’information, un taux de 100 % s’applique uniquement au ticket modérateur. Ici, les dépassements d’honoraires ne sont pas couverts par la complémentaire santé.
Mais rien n’empêche de sélectionner une offre avec un niveau de remboursement plus élevé (150 ou 200 %). Dans ce cas, l’assurance rembourse le ticket modérateur et les dépassements d’honoraires (intégralement ou partiellement).
Certains contrats remboursent mieux le dentaire et moins bien l’optique (ou inversement). Si vos besoins sont « standards », choisissez une formule avec une prise en charge identique sur chaque poste de soin.

Le tiers payant

Cette option permet de réaliser des examens, d’acheter des médicaments ou de consulter un médecin sans avance de frais. Grâce à elle, la mutuelle règle directement le praticien à la place de l’assuré.
Le tiers payant se décline sous deux types : intégral et partiel. Il est obligatoire pour les victimes d’un accident de travail, les individus souffrant d’une ALD et les bénéficiaires de la CMU.
ALD = Affection de longue durée.
CMU = Couverture maladie universelle (elle s’appelle désormais « complémentaire santé solidaire ».

Les cotisations

Les cotisations représentent les sommes versées à l’assureur au fil des mois. Les frais dépendent de la composition du foyer et des garanties souscrites.